ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального)

Почаще у малышей и подростков. Боль в месте травмы, припухлость, кровоподтёк. При пальпации — болезненность, время от времени подвижный костный кусок, крепитация. Нарушение наружных ориентиров сустава. Нарушена линия Гютера за счет смещения надмыщелка. Движения в локтевом суставе равномерно ограничены из-за боли. Выражено ограничение ротационных движений предплечья и сгибания кисти ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) при травме внутреннего надмыщелка, разгибание кисти — при переломе внешнего надмыщелка.

ПОМОЩЬ:

Катетеризация вены

Морфин 10 мг/мл – 1 мл либо

Фентанил 50 мкг/мл – 2 мл в/в

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно

Холод на область травмы (лед либо криопакеты)

Иммобилизация (лестничная шина)
Перевозка в клинику. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
ПРЕДПЛЕЧЬЕ
S52.0. Перелом верхнего конца локтевой кости.

S52.1. Перелом верхнего ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) конца лучевой кости.
ПЕРЕЛОМ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

При наружном осмотре выявляют припухлость по передненаружной поверхности сочленения. Надавливание на головку лучевой кости болезненно. Отмечают положительный симптом осевой нагрузки. Движения в локтевом суставе резко ограничены, в особенности ротация и разгибание.
ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА
Боль и нарушение работы локтевого сустава. Контуры сустава сглажены ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) за счёт отёка и гемартроза. При пальпации отмечают резкую болезненность в зоне перелома, в случае смещения отломков выявляют щелевидное западение, идущее поперечно к длиннику кости. Нарушены треугольник и линия Потера. Движения в локтевом суставе ограничены из-за боли. При переломах со смещением в большей степени мучается активное разгибание, потому что ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) врубается трёхглавая мускула плеча.

S52.2. Перелом тела [диафиза] локтевой кости.
S52.3. Перелом тела [диафиза] лучевой кости.
S52.4. Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей.
S52.0. Перелом верхнего конца локтевой кости.
S53.0. Вывих головки лучевой кости.
S52.5. Перелом нижнего конца лучевой кости.

Перелом Монтеджа: перелом локтевой кости ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) в верхней трети с вывихом головки лучевой кости.

Разгибательный тип. Сгибательный тип.
Боль в области перелома и локтевого сустава, который деформирован за счёт отёка и выстоящей кзади либо кпереди головки лучевой кости, ограничение функций из-за боли, укорочение предплечья.
Перелом Галеацци: перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) головки локтевой кости.
Разгибательный тип. Сгибательный тип.
Боли и нарушения функций лучезапястного сустава, углообразная деформация лучевой кости, болезненность при пальпации. Головка локтевой кости выстоит кнаружи и в тыльную либо ладонную сторону, подвижна. Перемещения её болезненны.
«Луч» в обычном месте
Разгибательный перелом (экстензионный перелом Коллиса) Падение на разогнутую в лучезапястном суставе руку, хотя вероятен ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) и при прямом насилии. Обычное смещение: центральный кусок сдвигается в ладонную сторону, периферический — в тыльную и лучевую. Меж отломками появляется угол, открытый к тылу.
Сгибательный перелом (флексионный, перелом Смита) появляется при падении на кисть, скрученную в лучезапястном суставе, пореже — от прямого механизма воздействия. Периферический отломок сдвигается в ладонную и лучевую стороны ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального), центральный — в тыльную. Меж отломками появляется угол, открытый в ладонную сторону.
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ, КИСТИ

Перелом полулунной кости
S62.1. Перелом другой (их) кости(ей) запястья.
Перелом полулунной кости появляется в итоге падения на кисть, отведённую в локтевую сторону. Жалобы на боль и ограничение движений в лучезапястном суставе. На ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) тыльной поверхности средины запястья определяют припухлость. Осевая нагрузка на III—IV пальцы, пальпация области полулунной кости и тыльное разгибание кисти болезненны. Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за боли.
Перлом ладьевидной кости
S62.0. Перелом ладьевидной кости.
Перелом происходит, обычно, при падении на вытянутую руку, с упором на кисть. Клинические проявления достаточно небогаты и ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) в большинстве случаев расцениваются как ушиб лучезапястного сустава. Жалобы на боли в лучезапястном суставе, ограничение его функций. При осмотре — припухлость с лучевой стороны сустава в зоне «анатомической табакерки». Осевая нагрузка на I палец вызывает боль в точке ладьевидной кости. Движения в лучезапястном суставе ограниченные и болезненные, в особенности ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) при отклонении кисти в лучевую и тыльную стороны.
S62.2. Перелом первой пястной кости.
Жалобы на боль в месте перелома, ограничение функций кисти. Круговая сторона лучезапястного сустава деформирована за счёт выстоящей I пястной кости и отёка. Контуры «анатомической табакерки» сглажены. Пальпация первого запястно-пястного сустава и осевая нагрузка на I ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) палец болезненны. Резко ограниченно приведение, отведение и противопоставление I пальца.
Перелом пястных костей.
S62.3. Перелом другой пястной кости.
Значимый отёк тыла кисти, синюшную расцветку за счёт кровоподтёка. При сжатой в кулак руке исчезает неровность головки пястной кости при переломе её тела. Пальпация сломанной кости болезненна, время от времени прощупываются сместившиеся ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) отломки (в виде ступени). Положительный симптом осевой нагрузки — надавливание на головку пястной кости либо на основную фалангу пальца по длинноватой оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома. Движения в суставах кисти ограниченные, резко нарушена хватательная функция.

ПЕРЕЛОМ ПАЛЬЦЕВ
S62.5. Перелом огромного пальца кисти.
S62.6. Перелом другого пальца кисти.
S62.7. Множественные ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального) переломы пальцев.

ПОМОЩЬ:

Кеторолак (Кеторол) 3%-1 мл в/м либо

Трамадол (Трамал) 2 мл в/в

Холод на место травмы (лед либо криопакеты)

Иммобилизация(разовая либо раскладная шины)
Стратегия

Доставка в травматологический пункт – перелом «луча» в обычном месте, костей запястья, кисти.

Перевозка в клинику – перелом костей предплечья.

При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ ПЕРЕЛОМЫ НАДМЫЩЕЛКОВ (медиального и латерального).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


peremeshenie-gruzov-v-eep-dolzhno-osushestvlyatsya-po-vnutrennim-soglasovannim-tarifam-ssidorskij.html
peremeshenie-i-kopirovanie-fragmentov-dokumenta.html
peremeshenie-i-kopirovanie-znachenij.html