Переломы костей нижних конечностей

Переломы шеи ноги появляются при падении на бок и ударе областью огромного крутила. Почаще такового типа перело­мы случаются у лиц приклонного возраста. Переломы шеи бед­ра делятся на внутрисуставные (медиальные) и внесуставные


{латеральные переломы шеи ноги, вертельный, межвертель­ный, подвертельный).

При медиальных переломах костное сращение наступает только через 6—8 месяцев из-за неблагоприятных Переломы костей нижних конечностей местных осо­бенностей и проблем иммобилизации. Но долгий постельный режим у пенсионеров приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней и тромбоэмболии, что явля­ется основной предпосылкой высочайшей летальности (до 20%) при такового вида переломах. В связи с этим главным способом ле­чения при медиальном переломе шеи ноги является хирур­гический: в Переломы костей нижних конечностей область перелома вводят трехлопастный металли­ческий гвоздь.

При медиальных переломах ЛГ назначают на 2—3-й денек после операции. В 1-ый период в занятия включают стати­ческие и динамические дыхательные и общеразвивающие уп­ражнения для всех мышечных групп. Для неповрежденной ноги обширно употребляют активные движения пальцами стопы, тыль Переломы костей нижних конечностей­ное и подошвенное сгибание стопы, радиальные движения сто­пой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном сус­таве, изометрическое напряжение мускул ноги и голени, ста­тическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, осевое давление сто­пой Переломы костей нижних конечностей о подстопник различной плотности, захватывание и удер­жание пальцами стопы разных легких предметов. С помо­щью инструктора, поддерживающего бедро и голень повреж­денной ноги, нездоровой поднимает и опускает выпрямленную ногу, сгибает и разгибает ее в коленном и тазобедренном сус­таве с маленькой амплитудой (30—40°). С 4—5-го денька после операции нездоровому разрешается Переломы костей нижних конечностей сгибать и разгибать опериро­ванную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя сто­пой по плоскости постели, посиживать и опускать ногу. Через 2— 3 недели хворого ставят на костыли. Сроки нагрузки на трав­мированную конечность личные (от 1,5 до 5—6 меся­цев). Хворого учят ходьбе на костылях по ровненькому полу, лестнице, потом с одним Переломы костей нижних конечностей костылем и палкой.

Во 2-ой период на фоне общеразвивающих и дыхатель­ных упражнений производятся различные упражнения для всех суставов покоробленной ноги, во всех направлениях в раз-


ных начальных положениях. Гвоздь убирают через 1,5—2 года, а у неких нездоровых он остается в шее бедренный кости на всю жизнь. Правильное Переломы костей нижних конечностей обучение ходьбе с костылями имеет огромное значение. При ходьбе по ровненьким поверхностям кос­тыли с покоробленной ногой переносят вперед, не делая упор на нее либо приступая, здоровая нога остается сзади (по принципу равностороннего треугольника), потом приставляют здоровую ногу. Поворот делают исключительно в сторону покоробленной ноги, непременно переступая здоровой ногой на месте.

При Переломы костей нижних конечностей ходьбе с одним костылем (либо палкой) опираются на него с покоробленной стороны таким макаром, чтоб костыль (либо палка) стоял у края стопы. Хворую ногу, костыль (либо палку) сразу передвигают вперед, потом присоединя­ют к ним здоровую ногу. Поворот с одним костылем (либо пал­кой), как и с Переломы костей нижних конечностей 2-мя, делают в сторону покоробленной ноги, не отодвигая его от стопы.

При спуске с лестницы костыли опускают сразу с покоробленной ногой, не наступая на нее либо немного приступая, потом приставляют здоровую ногу. При подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступень. Потом подтягива­ют к ней костыли и покоробленную Переломы костей нижних конечностей ногу. При спуске с лестни­цы без перил сразу опускают покоробленную ногу и костыль (либо палку), приставляя к ним здоровую ногу; при подъеме на лестницу ставят на верхнюю ступень здоровую ногу и к ней подтягивают сразу покоробленную ногу и костыль (либо палку).

Сращение внесуставных латеральных переломов происхо­дит Переломы костей нижних конечностей еще резвее, чем медиальных (2,5—3 месяца), поэто­му основной способ исцеления — ограниченный. Ногу помеща­ют на шину Белера и накладывают скелетное вытяжение за. бугристость большеберцовой кости. В период иммобилизации с первых дней нездоровые делают дыхательные упражнения в купе с наклонами, поворотами головы и тела, ак­тивными движениями в суставах здоровых конечностей, ак Переломы костей нижних конечностей­тивным присаживанием в кровати, придерживаясь за балканс­кую раму (рис. 7). Для нездоровой ноги рекомендуются активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, радиальные движения стопой, изометрическое напряже­ние мускул ноги и голени, идеомоторные упражнения. Через


2—3 недели нездоровые начинают делать активные движения в коленном суставе сломанной конечности для предупрежде Переломы костей нижних конечностей­ния тугоподвижности. Для этого гамачок стандартной шины подменяют съемным, уменьшают тягу вытяжения, по этому нездоровой может проводить сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе поначалу при помощи инструкто­ра, а потом — шнура, перекинутого через блок шины и при­крепленного к стопе.

Рис. 7. Балканская рама

Вместе с этим в занятия включают Переломы костей нижних конечностей упражнения, направ­ленные на укрепление мускул плечевого пояса и верхних конеч­ностей (динамические и с малозначительным мышечным напря-


жением). Для поддержания обычного тонуса мускул здоро­вой ноги занятия дополняют упражнениями с сопротивлени­ем, отягощением (в виде манжеток с грузом, фиксированных в области голеностопного сустава). Для проигрывания осевой нагрузки на конечность и Переломы костей нижних конечностей восстановления рессорной функции стопы нездоровой давит стопой на подстопник, имитирует ходьбу по плоскости постели.

В постиммобилизационный период задачки ЛФК включа­ют: увеличение общего тонуса организма хворого, восстанов­ление функции покоробленной конечности, укрепление мускул плечевого пояса, верхних конечностей и тела, тренировка опорной функции здоровой ноги, обучение нездоровых передви­жению с помощью Переломы костей нижних конечностей костылей. После прекращения вытяжения ногу укладывают на плоскость постели. Для уменьшения бо­лей и расслабления мускул под коленный сустав подкладывают ватно-марлевый валик, величину которого следует разнообразить в течение денька. Чередование пассивного сгибания с последую­щим разгибанием (при удалении валика) в коленном суставе улучшает движения в нем.

В занятия Переломы костей нижних конечностей включают движения пальцев стоп, голеностоп­ного и коленного суставов, скольжение стопой по плоскости постели, отведение — приведение покоробленной ноги, осторож­ные вращения ногой с внедрением скользящей плоскости, роликовой телеги, блоковых установок и т.д.

Через 5—6 дней нездоровому разрешают посиживать на кровати с опущенными ногами (опора на лавку), вставать, держась Переломы костей нижних конечностей за спинку кровати. Потом его учят передвигаться на косты­лях. Частичная нагрузка на покоробленную конечность разре­шается спустя 3 месяца после травмы.

В тренировочный период целебная гимнастика ориентирована на полное восстановление функций покоробленной ноги. В за­нятиях употребляют общеразвивающие упражнения, направлен­ные на формирование правильной осанки и ходьбы Переломы костей нижних конечностей.

Повреждения диафиза бедренной кости. Перелом диафиза ноги — тяжелое повреждение. Даже закрытые переломы час­то сопровождаются шоком и значимой кровопотерей. Раз­личают перелом ноги в верхней, средней и нижней трети. Ле­чение проводится ограниченным методом (скелетное вытяже­ние) либо оперативным (скрепление железным гвоздем, пластинкой либо аппаратом Г.А. Илизарова).



Период иммобилизации. При наложении Переломы костей нижних конечностей скелетного вытя­жения целебную физкультуру назначают на 2-й денек после травмы. В занятия включают дыхательные, также об-щеразвивающие упражнения для неповрежденной конечности; сгибание и разгибание пальцев стопы покоробленной конечнос­ти; поднимание таза с опорой на руки и стопу здоровой ноги, наибольшее расслабление мускул ноги. Через месяц после травмы добавляют Переломы костей нижних конечностей упражнения на напряжение мускул ноги (движение надколенника). Вытяжение длится до обра­зования костной мозоли (1,5—2 месяца).

После снятия скелетного вытяжения наступает функцио­нальный постиммобилизационный период, в задачку которого заходит восстановление функции покоробленной конечности, увеличение тонуса мускул, обучение ходьбе на костылях без опоры. Упражнения делают в различных начальных положе­ниях Переломы костей нижних конечностей (лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стены, в ходьбе) (рис. 8). Рекомендуются упражнения в воде: приседа­ния на здоровой ноге, маховые движения, сгибание в тазобед­ренном, коленном суставе. Занятия проводятся в течение 40— 50 мин, 3—4 раза в денек.

3-ий период (тренировочный) начинается через 2—3 ме­сяца, когда нездоровой начинает ходить без опоры Переломы костей нижних конечностей и с опорой на покоробленную ногу, и длится до полного восстановле­ния движений во всех суставах и обычной походки (4,5— 6 месяцев). В занятия врубаются бег, прыжки, подскоки, пе­решагивание либо перепрыгивание через препятствия, упраж­нения на координацию, равновесие, подвижные игры, плава­ние в бассейне. Люди приклонного возраста делают эти Переломы костей нижних конечностей уп­ражнения с учетом собственных способностей.

При оперативном способе исцеления (металлосинтез либо ис­пользование аппарата Илизарова) ЛФК назначают на 2-й денек после операции. Дыхательные и общеразвивающие упражне­ния для верхних и здоровой конечности те же, что и при кон­сервативном лечении перелома. Но движения травмиро­ванной конечностью производятся в большенном объеме Переломы костей нижних конечностей. Поми­мо сгибания и разгибания пальцев ног и стопы, нездоровой на 2— 4-й денек после операции при помощи методиста, который под­держивает бедро и голень, сгибает и разгибает травмирован­ную ногу, садится в кровати. На 8—10-й денек после снятия швов пациент делает эти упражнения без помощи других, прогуливается на ко Переломы костей нижних конечностей-


стылях, немного приступая на оперированную ногу. Делая упор на костыли и здоровую ногу, нездоровой делает особые упражнения оперированной ногой на весу: сгибание и разгиба­ние в коленном и тазобедренном суставах, отведение ее в сто­рону, радиальные движения в тазобедренном суставе, маховые движения вперед, вспять и в стороны Переломы костей нижних конечностей. Целенаправлено проведе­ние занятий в бассейне. Сращение перелома и восстановление трудоспособности наступает обычно через 4—6 месяцев, гвоздь убирают спустя 8—10 месяцев.

Переломы голени вылечивают так же, как и переломы ноги: кон­сервативно — вытяжением (перелом со смещением) за пяточ­ную кость, через 2—3 недели накладывают глухую гипсовую повязку от пальцев до верхней Переломы костей нижних конечностей трети ноги; оперативно накла­дывают аппарат Илизарова либо создают металлоостеосин-тез гвоздем либо железной пластинкой. Целебная физкуль­тура проводится по той же методике, что и при переломе бед­ра, зависимо от избранного способа исцеления.

Переломы в нижней трети голени — внешней либо внут­ренней щиколотки, сразу обеих лодыжек с отрывом Переломы костей нижних конечностей края большеберцовой кости — нередко бывают со смещением и неред­ко сопровождаются вывихом стопы. При переломах без сме­щения накладывают гипсовый сапожок с каблуком либо со стре­менем. После его затвердевания нездоровой может передвигаться при помощи костылей, приступая на стремя либо каблук.

В период иммобилизации дыхательные и общеразвиваю-щие упражнения чередуются Переломы костей нижних конечностей со особыми: активные дви­жения пальцами стопы, в коленном и тазобедренном суставах, изометрическое напряжение мускул ноги, голени, идеомотор-ные упражнения для голеностопного сустава. Для улучшения кровообращения и уменьшения отека нездоровым рекомендуется временами опускать покоробленную ногу с кровати, прида­вая ей потом возвышенное положение. Через 3—5 дней после травмы разрешается передвигаться в границах Переломы костей нижних конечностей палаты, а потом и отделения при помощи костылей.

Во 2-ой период (после снятия гипса) задачками ЛФК яв­ляются: восстановление движений в голеностопном суставе, борьба с отечностью покоробленной ноги, профилактика трав­матического плоскостопия, развития деформации стопы, раз­растания «шпор» (в большинстве случаев пяточных), искривления пальцев.

104 »


С этой Переломы костей нижних конечностей целью сразу после снятия гипса в обувь вкладывают специально изготовленный супинатор.

В занятия вместе с общеразвивающими упражнениями, обхватывающими все группы мускул, включают особые: активные движения пальцами стопы — захватывание маленьких предметов, их удержание, движения стопой, тыльное и подо­швенное сгибание, супинация и пронация, перекатывание но­гой теннисного мяча. Производятся упражнения в разных вариантах Переломы костей нижних конечностей ходьбы: на носках, на пятках, на внешнем либо внут­реннем своде стоп, вперед, спиной, боком, скрестным шагом, В полуприседе и др.; упражнения с опорой стопы на переклади­ну, на велотренажере.

При переломе лодыжек в любом месте может происходить ©тек стопы, для борьбы с которым рекомендуется лежать по 10—15 мин Переломы костей нижних конечностей 3—4 раза в денек, приподняв ноги под углом 120— 130° в тазобедренных суставах, после этого делать следую­щие особые упражнения:

— сокращение четырехглавых мускул ноги (20—30 раз).
Темп неспешный. Дыхание свободное;

— сгибание и разгибание стоп (10—20 раз). Темп медлен­
ный. Дыхание свободное;

— сгибание и разгибание пальцев (10—20 раз). Темп мед­
ленный. Дыхание свободное. Пауза 1—2 мин Переломы костей нижних конечностей;

— сгибание и разгибание пальцев (10—20 раз). Темп сред­
ний. Дыхание свободное. Пауза 1—2 мин;

— радиальные движения стопами (по 10 раз в каждую сторо­
ну). Темп средний. Дыхание свободное;

— сгибание и разгибание стоп с наибольшей амплитудой
(10—20 раз). Темп средний. Дыхание свободное;

— поочередное сгибание ног к животику (носки «на себя») (10 раз
каждой ногой). Темп средний. Дыхание свободное Переломы костей нижних конечностей;

— разведение и сведение носков ног с наибольшей рота­
цией всей ноги (10 раз). Темп средний. Дыхание свобод­
ное;

— поочередное поднимание прямых ног до угла 90° в тазо­
бедренных суставах (носки «на себя») (10 раз каждой но­
гой). Темп средний. Дыхание свободное;

— сокращение четырехглавых мускул ноги (20—30 раз).
Темп неспешный. Дыхание свободное;


— поднимание прямой Переломы костей нижних конечностей покоробленной ноги до угла 90° в
тазобедренном суставе с одновременным сгибанием и раз­
гибание пальцев и стопы на весу (10 раз). Темп средний.
Дыхание свободное;

— отдых в положении лежа с поднятыми ногами (5—
10 мин).

Повреждение сухожильно-связочного аппарата голеностоп­ного сустава в большинстве случаев бывает в виде растяжения либо разры­ва внешней Переломы костей нижних конечностей (таранно-малоберцовой) связки и травмы ахилло­ва сухожилия. Предпосылкой растяжения и разрыва внешней связки обычно является подвертывание стопы, в особенности при выпол­нении опорного прыжка. Растяжение и разрыв внешней связ­ки проявляется припухлостью, околосуставным кровоизлияни­ем, а при разрыве внешней связки к тому же нарушением устой­чивости стопы Переломы костей нижних конечностей. При растяжении и разрыве внешней связки накладывают гипсовую повязку «сапожок» от пальцев до верх­ней трети голени с железным стременем. ЛФК проводит­ся по той же схеме, что и при переломе щиколотки, начиная за­нятия через 2—3 денька, когда высохнет «сапожок».


peremennie-neizvestnie-i-virazheniya.html
peremennie-rinochnih-struktur.html
peremennie-zatrati-vc-uvelichivayutsya-ili-umenshayutsya-proporcionalno-obyomu-proizvodstva.html