Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.

Переломы костей черепа целенаправлено подразделять на конвекситальные и базальные, при всем этом нужно держать в голове, что при тяжеленной черепно-мозговой травме трещинкы, начинающиеся в области свода черепа, могут распространяться и на его основание.

Зависимо от нрава перелома различают трещинкы, оскольчатые переломы, переломы с недостатком кости – дырчатые переломы.

При черепно-мозговой Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. травме может быть расхождение швов, которое по существу не является переломом. При трещинках свода черепа не требуется специального исцеления. В течение нескольких недель недостатки в области трещинкы заполняются соединительной, а позднее костной тканью.

При оскольчатых повреждениях костей показания к операции появляются, если имеется деформация черепа со смещением осколков в Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. его полость —вдавленный перелом.

При вдавленных переломах часто бывает сопутствующее повреждение жесткой мозговой оболочки и мозга. Операция показана фактически во всех случаях, даже если нет неврологической симптоматики. Для устранения вдавленного перелома делается кожный разрез с таким расчетом, чтоб обширно оголить место перелома и сохранить не плохое кровоснабжение костного лоскутка Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.. Если отломки лежат свободно, они могут быть приподняты при помощи элеватора. В неких случаях рядом с местом перелома накладывается фрезевое отверстие, через которое может быть введен подъемник для мобилизации вдавленных костных отломков.

При разрыве жесткой мозговой оболочки и сопутствующем повреждении мозга недостаток в оболочке расширяется до размеров, позволяющих произвести ревизию Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. мозга. Удаляются сгустки крови, мозговой детрит. Осуществляется кропотливый гемостаз. Если мозг не выбухает в рану, жесткая мозговая оболочка должна быть зашита наглухо (недостатки в ней могут быть закрыты при помощи апоневроза). Костные куски укладываются на место и фиксируются меж собой и к краям костного недостатка проволочными Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. (либо крепкими лигатурными) швами.

Если в связи с высочайшим внутричерепным давлением мозг начинает пролабировать в рану, зашить твердую мозговую оболочку не представляется вероятным. В этих случаях целенаправлено произвести ее пластику, используя надкостнично-апоневротический лоскуток, широкую фасцию ноги либо искусственные заменители жесткой мозговой оболочки. Костные куски удаляются Для предупреждения вероятной ликвореи Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. мягенькие ткани нужно послойно кропотливо зашить.

При загрязнении раны целенаправлено удалить костные отломки из-за угрозы остеомиелита и через несколько месяцев произвести краниопластику.

При застарелых вдавленных переломах убрать деформацию черепа описанным методом бывает нереально из-за крепкого срастания отломков меж собой и с краями костного недостатка. В этих случаях целенаправлено произвести Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. костно-пластическую трепанацию по краю перелома, разъединить отломки, придать им обычное положение и потом агрессивно фиксировать костными швами

Переломы костей основания черепа. Переломы костей основания черепа, как было отмечено ранее, обычно сопровождаются явлениями ушиба базальных отделов мозга, ствола, симптомами поражения черепных нервишек.

Переломы основания черепа обычно имеют Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. вид трещинок, часто проходящих через придаточные пазухи носа, турецкое седло, пирамиду височной кости. Если сразу с костью повреждаются оболочка и слизистая придаточных пазух, то возникает опасность инфицирования мозга, так как появляется сообщение меж ликворными местами и придаточными воздухоносными областями (такие повреждения расцениваются как проникающие)

Клинические проявления. Картина перелома костей основания Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. черепа включает общемозговые симптомы, признаки стволовых нарушений, поражения черепных нервишек, кровотечение и ликворею из ушей, носа, рта, носоглотки, также оболочечные симптомы. Нередко наблюдается кровотечение из внешнего слухового прохода (при переломе пирамиды височной кости в купе с разрывом барабанной перепонки), носа (при переломе сеточной кости), рта и носоглотки (при Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. переломе конусновидной кости). Ликворея либо истечение крови, содержащей цереброспинальную жидкость, показывает на наличие, кроме разрывов слизистых оболочек и перелома костей основания черепа, повреждения жесткой мозговой оболочки. Кровотечение из носа и ушей приобретает диагностическое значение только в тех случаях, когда оно смешивается с неврологическими симптомами и если удается исключить как причинный Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. фактор разрыв слизистых оболочек во время ушиба либо барабанной перепонки под воздействием взрывной волны. Такие кровотечения малозначительны и просто останавливаются. Обильные и долгие кровотечения обычно указывают на наличие перелома.

При переломах в области фронтальной черепной ямки часто появляются кровоподтеки в веках и окологлазничной клетчатке («очки»). Это может быть Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. и синяк при местном ушибе мягеньких тканей. Типичен для перелома костей основания черепа выраженный и симметричный нрав кровоподтеков в виде «очков», время от времени с поздним их развитием и экзофтальмом. При переломах в области средней черепной ямки может быть образование под височной мышцей гематомы, определяемой при пальпации в виде тестоватой опухоли Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.. Кровоподтек в области сосцевидного отростка может появиться при переломах в области задней черепной ямки.

Особенностью клинических проявлений переломов основания черепа служит поражение черепных нервишек. Почаще появляется поражение лицевого и слухового нервишек, пореже – глазодвигательного, отводящего и блокового, также обонятельного, зрительного и тройничного. В редчайших случаях при переломах в области задней Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. черепной ямки наблюдается повреждение корешков языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервишек. Более частым сочетанием является поражение лицевого и слухового нервишек.

Течение и финал. Переломы основания черепа, если они сопровождаются грубыми повреждениями базальных отделов мозга, могут конкретно после травмы либо в последнее время привести к смертельному финалу. Некие нездоровые Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. длительное время находятся в томном состоянии (расстройство дыхания и сердечной деятельности, перепутанное сознание), часто неспокойны, тревожны. Небезопасным осложнением ранешнего периода при нарушении целости жесткой мозговой оболочки является гнойный менингит. В качестве стойких последствий сохраняются упрямые мигрени (вследствие гидроцефалии, Рубцовых конфигураций оболочек), поражение черепных нервишек, пирамидные симптомы.

Основными отягощениями таких переломов Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. костей основания черепа являются истечение цереброспинальной воды (ликворея) и пневмоцефалия.

Различают назальную и ушную ликворею. Назальная ликворея развивается в итоге повреждения лобной пазухи, верхней стены решетчатого лабиринта (в области продырявленной пластинки), при трещинках, проходящих через турецкое седло и конусновидную пазуху.

При повреждении пирамиды височной кости цереброспинальная жидкость может исходить через внешний Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. слуховой проход либо через слуховую (евстахиеву) трубу в носоглотку (ушная ликворея).

В острой стадии черепно-мозговой травмы цереброспинальная жидкость может исходить с большой примесью крови, в связи с чем ликворея может быть не сходу найдена.

Исцеление. В острой стадии исцеление обычно ограниченное. Оно заключается в повторных Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. люмбальных пункциях (либо люмбальном дренаже), дегидратационной терапии, профилактическом применении лекарств. В значимом числе случаев таким методом удается управляться с ликвореей.

Но у части нездоровых истечение цереброспинальной воды длится спустя недели и месяцы после травмы и может явиться предпосылкой повторных менингитов. В этих случаях появляются показания для хирургического устранения ликворных фистул. Перед операцией Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. нужно точно установить размещение фистулы. Это может быть осуществлено методом радиоизотопного исследования с введением в цереброспинальную жидкость радиоактивных препаратов либо при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в особенности если эти исследования смешиваются с введением в цереброспинальную жидкость особых контрастных веществ.

При назальной ликворее обычно употребляется трепанация лобной области Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.. Подход к месту расположения ликворной фистулы может осуществляться как экстра-, так и интрадурально. Нужно кропотливо закрыть недостаток жесткой мозговой оболочки методом ушивания либо пластики при помощи апоневроза либо фасции.

Костный недостаток обычно запирается кусочком мускулы.

Если источником ликвореи является повреждение стены конусновидной пазухи, обычно употребляется трансназальный Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. подход с тампонадой пазухи мышцей и гемостатической губкой.

При трещинках костей основания черепа, проходящих через воздухоносные полости, кроме истечения цереброспинальной воды, может быть поступление воздуха в полость черепа. Этот парадокс именуется пневмоцефалией. Предпосылкой является появление типичного клапанного механизма: с каждым вдохом из придаточных пазух носа в полость черепа поступает некое количество воздуха Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение., назад он выйти не может, так как при выдохе листки разорванной слизистой либо жесткой мозговой оболочки слипаются. В итоге в черепе над полушариями мозга может скопиться неограниченное количество воздуха, появляются симптомы увеличения внутричерепного давления и дислокации мозга с резвым ухудшением состояния хворого. Скопившийся в черепе воздух может быть удален Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. при помощи пункции через фрезевое отверстие. В редчайших случаях появляется необходимость в хирургическом закрытии фистулы аналогично тому, как это делается при ликворее.

При переломах основания черепа, проходящих через канал зрительного нерва, может появиться слепота вследствие ушиба либо сдавления нерва гематомой. В этих случаях бывает оправданным интракраниальное Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. вмешательство со вскрытием канала и декомпрессией зрительного нерва.

Краниопластика. Последствиями черепно-мозговой травмы могут быть различные, часто необъятные недостатки черепа. Они появляются в итоге оскольчатых переломов; при невозможности сохранить костный лоскуток из-за высочайшего внутричерепного давления и пролабирования мозга в операционную рану. Предпосылкой костных изъянов может быть остеомиелит в случае Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. инфицирования раны.

Нездоровые с большенными костными недостатками реагируют на изменение атмосферного давления. Развитие рубцово-спаечного процесса по бокам костного недостатка может стать предпосылкой болевых синдромов. Не считая того, всегда существует опасность повреждения не защищенных костью областей мозга. Важны и косметические причины, в особенности при лобно-базальных недостатках.

Эти Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. предпосылки доказывают показания для краниопластики.

Недостатки в конвекситальных отделах черепа могут быть закрыты при помощи протезов, изготовленных из быстротвердеющей пластмассы – стиракрила, галакоста. Пока этот полимер находится в полужидком состоянии, из него формируется пластинка, соответственная недостатку черепа. Для избежания скопления крови и экссудата меж жесткой мозговой оболочкой и пластмассовой пластинкой Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. в последней делается несколько отверстий. Трансплантат крепко фиксируется швами к краям недостатка. Для закрытия костных изъянов используют также танталовые пластинки и сетку.

В ближайшее время для краниопластики употребляется кость самого хворого. С этой целью обнажается симметричный участок черепа и выпиливается кусок кости, по размеру соответственный костному недостатку. При помощи особых осциллирующих пил Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. костный лоскуток расслаивается на две пластинки. Одна из их укладывается на место, другая употребляется для закрытия костного недостатка.

Неплохой косметический эффект может быть получен при применении для краниопластики специально обработанной трупной кости, но в ближайшее время от использования этого способа воздерживаются из-за опасности инфицирования вирусом неспешных Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. зараз.

Более сложна краниопластика при парабазальных повреждениях, включающих лобные пазухи, стены глазницы. В этих случаях нужна непростая операция по реконструкции черепа. До операции должны быть кропотливо исследованы распространенность и конфигурация костных повреждении. Огромную помощь при всем этом может оказать большая реконструкция черепа и мягеньких тканей головы с применением компьютерной Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение. и магнитно-резонансной томографии. Для восстановления обычной конфигурации черепа в этих случаях употребляются собственные кости черепа и пластические материалы.


peremeni-v-strane-posle-smerti-iv-stalina.html
peremennie-harakteristiki.html
peremennie-klassa-i-konstanti-ogranichenie-dostupa-konstruktori-metodi.html